CLASE # 5 PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTOS DE RADIOTERAPIA PARA EL CÁNCER

 CLASE # 5 

PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTOS DE RADIOTERAPIA PARA EL CÁNCER

Cómo comentamos en la clase pasada los tratamientos de Radioterapia para tratar el Cáncer se aplican en el departamento de Medicina Nuclear y requieren de una planificación cuidadosa para lograr con éxito la curación del paciente y evitar dañar órganos o tejidos sanos que están rodeando al tumor, otro de los problemas con una mala planeación o dosificación de la radiación que recibe el paciente es que se logre eliminar el tumor de cáncer y se generen otros tumores posteriormente como consecuencia de la radiación recibida. 

Existen dos métodos generales para tratar el Cáncer con Radioterapia:

a)Teleterapia

b) Braquiterapia

En esta clase vamos a hablar sólo de la Planificación de tratamientos con Teleterapia o terapia a distancia.  En clases posteriores hablaremos de también de los Tratamientos de Braquiterapia en el cuál se usan granos, semillas, pasadores, agujas que contienen el material radioactivo y se implantan de forma temporal o permanente directo en el tumor a tratar. 

Se puede seguir una línea de tiempo para describir los antecedentes históricos de la planificación de las radioterapias para tratar el cáncer. 

Y cómo se verá más a fondo desde el descubrimineto de los rayos X y el procesamiento de imágenes médicas analógicas hasta el comienzo de la digitalización de imágenes médicas con DICOM, se ha visto la importancia de la obtención de imágenes médicas no sólo con fines de diagnóstico, sino también existe un DICOM-RT  que cómo su nombre lo dice sirve para generar imágenes médicas con fines de diagnóstico y planificación de los tratamientos de radioterapia para el Cáncer. 

Así en la actualidad y gracias al uso de las computadoras y programas apoyados por DICOM-RT se ha logrado irradiar los tumores de Cáncer de forma más precisa y segura para los pacientes en los procesos de lo que se conoce como TELERADIOTERAPIA O TELETERAPIA que es la irradiación a distancia de los tumores de Cáncer con aparatos específicos para ese propósito como son las Bombas de Cobalto, Cesio, los LINAC'S e incluso en la actualidad el Robot Cyberknife. 

En los nuevos equipos y sistemas se hace una planificación muy cuidadosa de los tratamientos y la forma en que se van a dar porque al Cáncer y dependiendo de los equipos disponibles hay que saber como darle tratamiento a ese tumor sin dañar organos o tejidos de importancia, por ejemplo si se tiene un tumor en el cerebro hay que ver con mucho cuidado la forma de irradiar al paciente porque si lo irradias primero por la cara para llegar al tumor puedes dejar ciego al pacidente al dañar sus ojos si estos están bien, en ese caso es mejor irradiarlo boca abajo y llegar al tumor por atrás o de forma tal que puedas proteger la vista, el oido y otros órganos sensoriales importantes que si están sanos pudieran garantizar una mejor calidad de vida para el paciente si éste sobrevive. 

Figura 1: Tomografía de un tumor de Cerebro donde se observa la zona del tumor y los tejidos y órganos importantes que se pueden ver afectados durante el tratamiento si éste no se planifica de forma adecuada. 

Figura 2: Linea de Tiempo de planificación de tratamientos de RT para el Cáncer de 1930 a 1990

Figura 3: Linea de tiempo de planificación y desarrollo de tratamientos con radioterapia para el cáncer desde 1895 hasta 2012

Figura 4: Descripción de Sistemas de Planificación en Radioterapia

Figura 5: Descripción y abreviaturas de los distintos volúmnes y órganos  a tomar en cuenta durante un tratamiento  de radioterapia 

Figura 6: Descripción y abreviaturas de volúmnes y órganos a tomar en cuenta durante un tratamiento de radioterapia. 

Figura 7: Circuito de seguimiento y atención en tratamiento de radioterapia de cáncer de mama de una paciente.

Favor de ver los siguientes videos: 

Video 1: Historia de la Radioterapia

Video 2: Cómo se prepara al paciente para planear su tratamiento de Radioterapia

Video 3: Sistema Computarizado para planear una Radioterapia Cáncer de próstata

Video 4: Sistema Computarizado para planear una Radioterapia de Mama. 

En base a lo estudiado favor de contestar el siguiente cuestionario y hacer las actividades

1. Describir de forma general qué es el Cáncer y mencionar los nombres que recibe según el sitio en que aparecen por ejemplo: Hepatoma (tumor en Hígado),  etc.

2. Describir e ilustrar de forma general los descubrimientos y avances realizados por los científicos que aparecen en las figuras 1 y 2.

3. Describir e ilustrar con imágenes la diferencia entre un tratamiento de Cáncer de un paciente por Teleterapia y otro realizado por Braquiterapia.

4. De las Figuras 5 y 6 describir y explicar cuidadosamente cada una de las abreviaturas que se utilizan para describir el tumor, las zonas adyacentes, y los tejidos y órganos en peligro.

5. Describir el estándar DICOM-RT y su utilidad en la Planificación de tratamientos de Radioterapia.

6. Describir porqué es importante en la actualidad el poder hacer uso de un Simulador para los tratamientos de Radioterapia antes de irradiar al paciente real.

7. De la figura 2: Linea de tiempo describir c/u de los descubrimientos y siglas utilizados desde el año de 1970 al 2012,  Esto es qué es un simulador convencional 2d,  Un planificador 21/2 D,  Un 3D-TPS y un 3D-CRT, IMRT, IGRT, 4DRT e IMAT.

8. Del video 2, explicar los nombres de los productos que utilizan para hacer moldes y poner calcamonías que sirvan para sentar las bases de la planificación del tratamiento de RT.

9. Del video 3, explicar lo que entendieron de la descripción del tratamiento del cáncer de próstata del paciente que hace el doctor.

10. Del video 4, explicar lo que entendieron de la descripción del tratamiento del cáncer de mama que hacen en este video.